2006-2007 ÖĞRETİM YILI 4. SINIF  STAJ GRUBU  

Stajın kredisi: 3 kredi

Staj planlama ve geliştirme koordinatörü: Dr.Ali Rıza Kazazoğlu

Stajı veren öğretim elemanları: Dr.Ethem Kumbay, Dr.A.Rıza Kazazoğlu, Dr.Ali Aydınlar, Dr.O.Akın Serdar, Dr.Sümeyye Güllülü, Dr.Dilek Yeşilbursa, Dr.İbrahim Baran, Dr.Hayati Özkan, Dr.Serdar Ener, Dr.David Saba, Işık Şenkaya.  

Stajın amacı: Öğrencilere Kardiyoloji alanında, birinci basamakta bir hekimin bilmesi gerekli olan bilgi, beceri ve tutumların kazandırılması, bu konudaki tıbbi etik kurallarını bilen ve uygulayan, araştırıcı ve sorgulayıcı olan, kendisini geliştirmeye açık, uluslarası düzeyde kabul gören ölçülere uygun pratisyen hekim yetiştirmek. 

Stajın hedefi: Hasta hekim iletişiminin temel kurallarını bilerek uygulama; Öğrendiği bilgileri, pratiklerle ve laboratuarlarda geliştirme ve uygulama becerisi kazandırma ve hasta ile karşılaşıldığında uygulama yeteneğinin elde etmiş olma

 Stajın öğrenci kazanımları:

·         Stajda anlatılan Kardiyolojinin ana koşullarını öğrenme ve kavrama.

·         3. sınıfta Kardiyovasküler sistem derslerin içinde anlatılan Kardiyoloji derslerini pekiştirme ve geliştirme.

·         Kardiyolojik bir hastaya yaklaşımı öğrenme, kavrama ve uygulama.

·         Öğrenilen konuların gerçek hasta üzerinde pratiğinin yapılması.

·         Hasta üzerinde kalp seslerini, kalp yetmezliği bulgularını dinleme ve görme.

·         Hastanın anemnezinin alınması ve muayenesinin yapılmasının öğrenilmesi ve uygulamasının yapılması.

·         Öğrenilen konuların pratiklerin hasta üzerinde uygulamasının öğrenilmesi ve beceri kazanılması.          Kardiyolojik hastalıkların tanımını, etiyolojisinin, klinik bulgularını, tedavilerinin bilme ve bunları tanıma ve hastalar üzerinde uygulayabilme becerisini kazanma.

·         Hastalıkların ayırıcı tanılarını yapabilme.

·         Poliklinik hastasına yaklaşımı ve pratiklerini izleme.

·         Laboratuvar yöntemlerini öğrenme ve pratiklerini izleme.

·         Laboratuarlarda Elektrokardiyografi, Ekokardiyografi, Efor testi, Holter ve Anjiyografilerin nasıl yapıldıklarını  kavrama, bu incelemelerin amaçlarını, hedeflerinin değerlendirmeyi bilme.

·         Kardiyolojide kullanılan ilaç gruplarının en az 1 ya da 2’sini jenerik ve piyasa isimleri ile bilme.

·         Mezun olduktan sonra pratisyen hekimlikte etik sorunları bilme ve sorumluluklarını öğrenme.

Öğretim stratejileri ve etkinlikleri: Kuramsal ders şeklinde öğretim elemanları tarafından ders konuları işlenecektir. Dersler öğretim üyesinin takdirine göre slayt, asetat, cd kullanılarak ve görsel materyallerle zenginleştirilerek anlatılmaktadır. Bu derslerde öğrenilenleri pekiştirmek için hasta başında öğretim üyesi ile bire bir pratik olgu sunumu yapılacaktır. Yoğun bakım, klinik, poliklinik, eko, holter, efor ve hemodinami laboratuarlarında öğretim üyesi sorumluluğunda pratik yapılacaktır. Bunlarda tartışmalar yer alacaktır.

Ölçüm ve değerlendirme yöntemleri: Staja öğrenciler 3 haftada bir gelmektedir. Stajın son gününden önceki gün çoktan seçmeli test şeklinde yazılı sınav yapılmakta, son gün ise 2 öğretim üyesi jürileri karşısında pratiğe yönelik sözlü sınav yapılmakta, ayrıca bu staj süresince her öğrenciden sorumlu olan öğretim üyesinin öğrenci hakkında verdiği kanaat notları alınmaktadır. Her sınav 100 puan üzerinden değerlendirilmektedir. Bu sınavlardan yazılının %50’si, sözlünün %30’u ve kanaatin %20’si alınarak staj başarı notu hesaplanmaktadır. U.Ü.T.fakültesi sınav yönetmeliğine göre sonuçlar öğrenci işleri tarafından ilan edilecektir.

Staj planı:

Kardiyoloji stajı için öğrenciler 3 haftada süren aralarla gelmektedir. Bu gruplar d1, d2, d3, c1, c2, c3, b1, b2,b3, a1, a2, a3 dür. Bu grupların her birine aşağıdaki gruplarda belirtilen tekrar dersler 13.00-15.00 arasında öğretim üyeleri tarafından verilmektedir. Staja gelen öğrenciler saat 09.00-10.00 arasında 3-4 kişilik gruplar halinde öğretim üyeleri ile klinikte hasta başında bire bir pratik yapmaktadırlar.

10.00-11.00 arasında öğretim üyeleri ile olgu sunumu yapmakta

11.00-12.00 arasında da 2-3 kişilik gruplar halinde öğrenciler Ekokardiyografi, Holter, Efor  ve Hemodinami Laboratuarı ile klinik, poliklinik ve yoğun bakımda dönüşümlü olarak pratik yapmaktadırlar. Staja gelen öğrencilere 13.30-.15.00 saatleri esnasında aşağıda belirtilen dersleri öğretim üyeleri tarafından verilmektedir.  

Aşağıda bir staj grubunda yapılan eğitim programının (dersler, pratikler, olgu sunumları) örnekleri verilmiştir. Bir eğitim öğretim  yılında 12 kez staj yapılmaktadır. Her stajın son günü sözlü, bir önceki gün ise çoktan seçmeli yazılı test yapılmaktadır. Staj grupları d1, d2, d3, c1, c2, c3, b1, b2, b3, a1, a2, a3  şeklindedir. Ayrıca stajlarda Tıp Fakültesi öğrenci işlerinin tespit ettiği şekilde 4. sınıf öğrencileri sorumlu öğretim üyeleri moderatörlüğünde seminer hazırlamaktadır. Bu program da aşağıda belirtilmiştir. 

4.sınıf Kardiyoloji stajı kuramsal ders  programı:

Seminer konusu:                                                                               Öğretim üyesi:

Koroner kalp hast. Risk faktörleri-I                                                        Dr. S. Güllülü

Koroner kalp hast. Risk faktörleri-II                                                      Dr. S. Güllülü

Aritmiler I                                                                                            Dr. İ. Baran                                         

Stabil Angina Pektoris ve Tedavisi                                                         Dr. A.R. Kazazoğlu

Hipertansiyon tedavisi                                                                          Dr. Sümeyye Güllülü

Unstabil Angina Pektoris ve Tedavisi                                                      Dr. A.R. Kazazoğlu

Kardiyomiyopatiler                                                                               Dr. D. Yeşilbursa

Triküspid-Pulmoner ve Multivalvüler Hastalıklar                                        Dr. B. Özdemir

Akut Miyokard İnfarktüsü                                                                      Dr. E.Kumbay

Endokardit Tedavisi                                                                              Dr. B. Özdemir

Akut MI Tedavisi                                                                                  Dr. E.Kumbay

Kalp Yetmezliği Tedavisi                                                                       Dr. B. Özdemir

Aritmiler II                                                                                           Dr. O.A.Serdar                                    

Aritmiler III                                                                                          Dr. O.A.Serdar                                    

Akut MI Komplikasyonları ve Tedavisi                                                    Dr. İ.Baran

Kardiyojenik Şok                                                                                 Dr. İ.Baran

Mitral Darlığı                                                                                       Dr. D. Yeşilbursa

Mitral Yetersizliği                                                                                Dr. D. Yeşilbursa

Aort Darlığı                                                                                         Dr. A. Aydınlar

Aort Yetersizliği                                                                                  Dr. A. Aydınlar

Kalp kapak hastalıklarının cerrahi tedavisi                                              Dr. H. Özkan

Aort hastalıklarının cerrahi tedavisi                                                        Dr. D. Saba

Pulmoner Emboli                                                                                 Dr. B. Özdemir

İskemik kalp hastalıkları ve komplikasyonlarının  cerrahi tedavisi              Dr. S. Ener

Erişkinlerde konjenital kalp hastalıkları                                                   Dr. I. Şenkaya

         Derslerin verildiği yer: Hastane binası 2. Kat kardiyoloji seminer salonu.   

                         6. SINIFLAR (intörn)

Kardiyoloji intörn stajı 15 gün (10 iş günü) olarak belirlenmiş olup öğrencilerin 08.00-17.00 arasında klinikte bulunmaları zorunludur.

Her intörn 1 gün poliklinikte çalışacak ve 08.00-17.00 saatleri arasında poliklinikte yeterli sayıda hastanın (en az 5) anamnez, fizik muayene, tetkiklerinin istenmesi, tanısının konması ve tedavisinin düzenlenmesinden sorumlu olacaktır. Bu sorumluluk poliklinik sorumlu uzmanı ve öğretim üyesinin denetiminde yürütülecektir.

Kardiyoloji intörnleri 9 iş günü klinikte çalışacaklardır. Bu çalışma sırasında öğrenciler biri yoğun bakımda olmak üzere, en az 3 hasta takip edeceklerdir. Bu hastaların takibinde mutlaka öğrenilmesi gereken beceriler ve sonuçlarını yorumlayabilmesi gereken testler şunlardır:

Uygulamalı beceriler

-                      Genel ve soruna yönelik kardiyolojik öykü alabilme

-                      Mental durum değerlendirmesi

-                      Hasta dosyasının hazırlanması

-                      Doğru kayıt tutma ve bildirimler

-                      Doğru, uygun ve okunaklı reçete düzenleyebilme

-                      Epikriz hazırlayabilme

Hasta dosyasının hazırlanması ve denetimi klinik sorumlu uzmanı ve ilgili öğretim üyesi tarafından yapılacaktır. Bu uygulama sırasında öğrenci yeterli sayıda

-    Kan basıncı ölçümü

-    Kalp damar sistemi muayenesi

-                      EKG çekimi (en az 5 adet)

yapacaktır.

Yapılması gerekli asgari girişimler

-                      Damar yolu açabilme ve/veya

-                      Venöz / kapiller kan örneği alabilme (toplam en az 50 adet)

-                      Uygulanacak ilaçları doğru şekilde hazırlayabilme (en az 10 adet)

İntörnler kendi hastalarıyla ilgili aşağıdaki entelektüel becerilere sahip olmalıdır.

-                      Klinik tablonun aciliyetini değerlendirebilme

-                      Öykü, fizik muayene ve vital bulguları değerlendirebilme

-                      Normal ve patolojik EKG bulgularını ayırt edebilme

-                      Akciğer grafisinin değerlendirilebilmesi

-                      Uygun laboratuvar testi ve diğer tanı araçlarını seçebilme

-                      Ayırıcı tanı yaklaşımı geliştirebilme

-                      Tedavinin gerekliliğini değerlendirebilme

-                      İlaç dışı tedaviyi planlayabilme

-                      Akılcı ilaç tedavisi planlayabilme, uygulayabilme ve izleyebilme

-                      Uygulanacak ilaç dozlarını doğru olarak hesaplayabilme

-                      Toplumda risk gruplarına uygun sağlık eğitimi yapabilme

İntörnler koruyucu hekimlik uygulamaları ile ilgili olarak; Koroner arter hastalığı, romatizmal ateş, infektif endokardit gibi kardiyak risk gruplarına uygun sağlık eğitimini verebilmelidir.

İntörnler iletişim becerileri olarak;

-                      Hasta ve hasta yakınlarına hastalığı ile ilgili yeterli ve anlayacağı biçimde bilgi verebilmelidir.

İntörnler gerekli olanaklar veya uygun vaka olduğunda aşağıdaki girişimleri yapabileceklerdir.

-                      Torasentez, parasentez ve perikardiosentez (uzman gözetiminde)

-                      Kan gazı için arteriyel kan örneği alabilme

-                      Entübasyon yapabilme

-                      Kardiyoversiyon / defibrilasyon

-                      Temel yaşam desteği (kalp masajı ve yapay solunum) sağlayabilme.

İntörnler Kardiyoloji stajı sırasında aşağıdaki tutum ve davranışları kazanmalıdırlar.

-                      Acil durumlarda hekim olarak ilk yardım sorumluluğunu taşıma

-                      Hasta ve hasta yakınları ile ilişkili sağlıklı iletişim kurma

-                      Hasta ve yakınları ile empati kurma

-                      Ölüm gerçeği ve yarattığı sorunlar ile baş etme

-                      Her mesleki uygulamada toplum sağlığını önceleme

İntörnler Kardiyoloji stajı sırasında 3 günden daha sık nöbet tutmayacaktır. Nöbetçi intörnler nöbet sırasındaki sorunlar ve yatan hastaları “intörn nöbet defteri” ne kaydedecek ve nöbet bitiminde nöbetçi öğretim üyesine bilgi vererek nöbet defterini imzalatacaklardır.

İntörnler Kardiyoloji stajı bitiminde kazanmış oldukları genel bilgi ve beceriler, yaptıkları uygulamalar ve sergiledikleri tutum ve davranışlar açısından sorumlu öğretim üyesi tarafından değerlendirilecektir.